Des implants quand il ne reste plus d’os
Nous régénérons l’os perdu ou nous déplaçons le point d’ancrage. Le manque d’os cesse d’être un motif de refus.
Pourquoi l’os se perd et ce que l’on peut faire
Quand une dent est perdue, l’os qui la soutenait cesse de recevoir des charges et commence à se résorber. Avec les années, ou après une maladie parodontale avancée, le volume restant peut devenir insuffisant pour ancrer un implant classique.
C’est la raison pour laquelle on dit à beaucoup de patients qu’ils « ne sont pas candidats ». Dans la plupart des cas, ce qui se passe, c’est que le cas exige une technique que toutes les cliniques ne pratiquent pas.
Les techniques que nous utilisons
- Régénération osseuse guidée : le volume est reconstitué avec des biomatériaux et des membranes, avant ou pendant la pose de l’implant.
- Élévation du sinus maxillaire : gagne de la hauteur au maxillaire postérieur, la zone où le plus de cas étaient auparavant écartés.
- Greffe osseuse : apporte de l’os autologue ou biocompatible dans les défauts étendus.
- Implants zygomatiques : ancrés dans l’os malaire et non dans le maxillaire. Ils permettent de réhabiliter des arcades où il ne reste presque plus d’os.
- Plasma riche en facteurs de croissance (PRGF) : accélère la cicatrisation à partir de composants du sang du patient lui-même.
La décision ne relève pas de la préférence du chirurgien : elle se prend sur l’étude radiologique 3D, en mesurant l’os disponible en chaque point.
Si une autre clinique vous a dit que votre cas était sans solution, apportez la radiographie. Un deuxième avis ne coûte rien et, dans bien des cas, change le diagnostic.
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Des cas que d’autres écartent
La perte osseuse sévère a une solution avec la technique et la planification adaptées.
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Une décision fondée sur la 3D
Nous mesurons l’os réellement disponible avant de proposer une technique.
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Sans renoncer à l’esthétique
La reconstruction osseuse conditionne aussi le résultat esthétique final, et se planifie en le gardant en tête.
Dans cette clinique
Pourquoi ce centre traite la perte osseuse
La régénération osseuse et l’ancrage zygomatique ne sont pas des techniques que l’on peut pratiquer de temps en temps. Elles demandent un bloc, une équipe entraînée et surtout du volume de cas : c’est ce qui sépare celui qui en a opéré quelques-uns de celui qui en a opéré des centaines. C’est pourquoi le groupe concentre cette chirurgie ici plutôt que de la répartir entre onze cliniques.
Le diagnostic commande la technique. Le CBCT mesure l’os disponible à chaque position, et c’est là que l’on voit si le cas se résout par régénération, par élévation du sinus maxillaire, par greffe ou en passant à la pommette avec des implants zygomatiques. C’est une décision de millimètres, pas d’opinion.
Les implants zygomatiques sont la solution quand le maxillaire supérieur ne suffit plus : ils s’ancrent dans l’os malaire, qui ne se résorbe presque jamais, et permettent de réhabiliter des arcades qui exigeraient sinon des greffes étendues et des années de délais.
Si vous arrivez avec un diagnostic de « non-candidat », apportez la radiographie qu’on vous a faite. Dans beaucoup de ces consultations, le cas n’était pas insoluble : il demandait une technique que cette clinique ne pratique pas.
- Mesure volumétrique de l’os disponible avant toute proposition.
- Régénération osseuse guidée, élévation de sinus et greffes.
- Implants zygomatiques ancrés dans l’os malaire.
- PRGF issu du sang du patient pour accélérer la cicatrisation.
Comment nous abordons un cas avec peu d’os
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Diagnostic volumétrique
CBCT et mesure de l’os disponible à chaque position. C’est là que l’on décide s’il faut régénérer, élever ou changer d’ancrage.
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Planification de la technique
La procédure est choisie et le résultat simulé numériquement, y compris la position finale de la prothèse.
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Chirurgie et suivi
Intervention guidée et contrôles postopératoires plus fréquents que d’habitude, car la régénération demande un suivi.
Résultats réels
Avant et après : cas avec perte osseuse
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Avant 
Après Résorption avancée au maxillaire supérieur. Le volume a été reconstitué avant la pose des implants, puis l’arcade réhabilitée avec une prothèse fixe.
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Avant 
Après Hauteur insuffisante au maxillaire postérieur, la zone où le plus de cas sont écartés. La hauteur a été gagnée par élévation de sinus et les implants ancrés dans le même temps chirurgical.
Cas réels de patients du groupe Crooke, publiés avec leur consentement et sans retouche numérique. Chaque cas part d’un volume osseux différent : ces résultats ne préjugent pas du vôtre.
Qui le réalise
L’équipe qui réalise implants avec perte osseuse à Nagüeles
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Directeur médical · Chirurgien implantologue
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Parodontie et esthétique
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Cynthia Cáceres
Responsable de chirurgie
Questions fréquentes
Questions fréquentes sur ce traitement
01 Que se passe-t-il si je n’ai pas assez d’os pour des implants ?
On le régénère ou on cherche un ancrage alternatif. Régénération osseuse guidée, élévation du sinus maxillaire, greffe ou implants zygomatiques ancrés dans l’os malaire : la technique se choisit en mesurant l’os réellement disponible sur l’étude 3D.
02 Une autre clinique m’a dit que je n’étais pas candidat. Un deuxième avis en vaut-il la peine ?
Oui. C’est le motif de consultation le plus fréquent dans ce domaine. Beaucoup de cas ont été écartés parce qu’ils exigeaient une technique que cette clinique ne pratique pas, non parce qu’ils étaient sans solution.
03 Que sont les implants zygomatiques ?
Ce sont des implants plus longs, ancrés dans l’os malaire (la pommette) plutôt que dans le maxillaire. Ils permettent de réhabiliter des arcades supérieures où il ne reste presque plus d’os, en évitant des greffes étendues et en raccourcissant les délais.
04 La régénération osseuse allonge-t-elle beaucoup le traitement ?
Cela dépend du défaut. Dans certains cas, la régénération se fait dans le même temps chirurgical que la pose de l’implant ; dans d’autres, une phase préalable de plusieurs mois est nécessaire. C’est indiqué dès le départ, dans le plan de traitement.
05 Une chirurgie avec régénération est-elle plus douloureuse ?
Les suites comportent généralement plus d’œdème que pour un implant simple, contrôlable avec le traitement prescrit. Le recours au PRGF, obtenu à partir du sang du patient, favorise une cicatrisation plus rapide et plus confortable.
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